醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
報(bào)銷模式全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷模式統(tǒng)一為:住院報(bào)銷、門診報(bào)銷(含門診特殊慢性。、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)付(按全市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行)。住院報(bào)銷城鄉(xiāng)參保居民在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)級(jí)別和統(tǒng)籌區(qū)域,執(zhí)行以下報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):
1、參;颊咴谑杏騼(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為300元,報(bào)銷比例統(tǒng)一為納入報(bào)銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按90%報(bào)銷;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為600元,報(bào)銷比例統(tǒng)一為納入報(bào)銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按78%報(bào)銷;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為1500元,報(bào)銷比例統(tǒng)一為納入報(bào)銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按62%報(bào)銷。
2、參;颊咴谑杏蛲鈪f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,住院起付線為1800元,報(bào)銷比例統(tǒng)一為納入報(bào)銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按60%報(bào)銷;參;颊咴诜菂f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院一律不予報(bào)銷(按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的除外)。
3、18周歲以下參;颊撸ㄒ猿鲈喝掌跒闇(zhǔn),按照周歲計(jì)算)及大中專院校學(xué)生在市域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為150元,報(bào)銷比例統(tǒng)一為納入報(bào)銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按90%報(bào)銷;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為300元,報(bào)銷比例統(tǒng)一為納入報(bào)銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按78%報(bào)銷;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為800元,報(bào)銷比例統(tǒng)一為納入報(bào)銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按62%報(bào)銷。在市域外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,按照分級(jí)診療規(guī)定,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,住院起付線統(tǒng)一為1100元,報(bào)銷比例統(tǒng)一為納入報(bào)銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按60%報(bào)銷。
4、全市建檔立卡農(nóng)村貧困人口住院,仍按原新農(nóng)合健康扶貧相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
5、參;颊咭蚧紣盒阅[瘤、尿毒癥、精神病、血友病、慢性再生障礙性貧血、腦癱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植后抗排斥反應(yīng)治療、耐藥性肺結(jié)核、肝硬化(失代償期),一年內(nèi)多次在市域內(nèi)同一協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)以上)住院,繼續(xù)按原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。